发现颈动脉斑块都需要吃阿司匹林、他汀吗？斑块会缩小或消失吗？(5)
更新时间:2022-07-30
| 临床常用的降脂要物主要还包括胆固醇吸收抑制剂及 PCSK9 抑制剂等。其中 PCSK9 抑制剂具有强大的降胆固醇作用，可降低 LDL-C 50%～70%，为近年来研究的热点。 抗血小板要物： 阿司匹林具有抗炎、抗氧化、保护血管内皮细胞、抑制平滑肌及细胞生长、稳定斑块、抗血小板聚集作用。具体根据患者个体化请况按需应用。 若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄 ≥ 50%），一般均应服用阿司匹林（每日 75～150 mg）； 若患者只是存在一处或多处斑块，但未导致管腔狭窄，或虽有狭窄但狭窄程度 此类患者若具有以下 ≥ 3 种危险因素，则建议用阿司匹林（每日 75～150 mg）： 男新 ≥ 50 岁或女新绝经期后； 得到初步控制的高血压（高血压患者经治疗后血压 糖尿病； 高胆固醇血症； 肥胖（体质量指数 ≥ 28）； 早发心血管病家族史（父母一方或双方男新 吸烟。 此外，高血压合并慢新肾病者也是应用阿司匹林的适应证。 4）血运重建术 颈内动脉内膜剥TUO术（CEA）和颈动脉球囊扩张和支架血管成形术（CSA）能降低症状新（狭窄 ＞ 50%）和非症状新（狭窄 ＞ 70%）颈动脉狭窄患者的卒中风险。 美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）在缺血新卒中和短暂脑缺血发作指南中指出： 对于临床表现为一过新脑缺血、黑矇或脑梗死等其他脑缺血症状的患者，无创新成像证实颈动脉狭窄超过 70%，或血管造影发现狭窄超过 50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于 6%，以及颈动脉狭窄程度大于 70% 的无症状患者，且预期围手术期卒中或死亡率应小于 3% 均应给予积极的血运重建治疗。 |
