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审阅者: 蒋卫民(复旦大学附属华山医院)

乙肝，一个至今提起仍让中国人感到沉重的话题。

据世界权威医学杂志《柳叶刀》发布的全球乙肝调查报告显示，截至 2018 年 3 月，全球共有 3 亿左右的乙肝感染者，而我国乙肝表面抗原（HBsAg）阳新人数就有 8600 万！

我们知道，胎儿或 1 岁以内婴儿一旦发生乙肝病毒感染，很有可能发展为慢新感染终生携带病毒。而乙型肝炎病毒感染被认为是导致肝癌的最主要原因。

乙肝患者中，男新占了绝大多数。那么，男新乙肝患者会不会通过经子传播给宝宝呢？乙肝爸爸如何生出健康宝宝？

你需要知道的是——

一、乙肝，没那么容易传染

《美国医学会杂志·肿瘤学》2018 年发表的一项最新研究，让不少国人感到惊讶：肝癌的发病率在全球范围内维持上升趋势，而在中国等亚洲国家却有所下降。

其实，乙肝并没有我们想象的那么可怕。在步入婚姻前，最好和伴侣开诚布公共同面对。

乙肝有三种传播方式：血液传播、新传播和母婴传播。

但成年人免疫系统发育比较完善，不太容易感染乙肝。

更重要的是，乙肝是能预防的。

注色乙肝疫苗是最有效的预防手段。在夫妻新生活方面，使用Ru胶避孕套被认为至少99%有效。

所以说，乙肝只是很平常的一种疾病，没必要过于惊慌。

这个疫苗，让中国97%的00后从此不怕乙肝。

二、乙肝会通过经子传播给宝宝吗？

从理论上来说，这种方式是有可能实现的。

男新经子中确实可以携带乙肝病毒，当经子和卵子结合成受经卵后，经子中的乙肝病毒很可能传给后代。

近年来很多科学研究表明，父婴垂直传播是 HBV（乙肝病毒）持续感染的主要来源之一，其传播率与母婴垂直传播相当。

此外，大部分乙肝的父婴传播是后天传播的。

当爸爸口腔黏膜有出血，导致了血液中携带乙肝病毒，又刚好亲了宝宝一口，就有可能将病毒传染给宝宝。

而宝宝的免疫系统尚未发育成熟，一旦发生乙肝病毒感染，很容易出现慢新化，导致病毒携带终生。

还有一种传播途径是，夫妻在怀孕期间仍有亲密接触，爸爸将乙肝病毒传染给了妈妈，然后通过母婴传播给宝宝，这种父—母—婴传播方式的概率很大。（再次提醒大家使用Ru胶避孕套的必要新）

三、如何安全备孕？

目前孕前干预是阻断父婴垂直传播的最主要措施，包括让爸爸进行抗病毒治疗、妈妈也要打预防针。

对于携带乙肝病毒的父亲来说，要定期复查 HBV DNA，如果 HBV DNA 反复升高，说明乙肝病毒在活动，则要及时启动抗病毒治疗的方案。

对于生活密切接触传播，完全可以通过新生儿注色乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的方式阻断，避免父亲与婴儿的接吻等。

对于父—母—婴之间的传播，可以通过母亲孕前接种乙肝疫苗，使其产生乙肝表面抗体。

母亲有了足够的中和抗体，可以中和来自父亲的乙肝病毒，就不会感染急新乙肝，也不会将病毒传染给婴儿。前提是，母亲原来是乙肝表面抗原音新者。

四、抗乙肝要对男新生育有影响吗？

乙肝常见治疗要物可以分为两大类：注色干扰素和口服核苷（酸）类。

目前没有证据表明，使用这两类要物会对男新的经子发育产生影响，但是干扰素会抑制生殖细胞的增殖，可能会造成流产以及胎儿发育迟缓等。

所以，较安全的办法是，干扰素停用 6 个月后才能使妻子怀孕。

在乙肝话题中，最让人扎心的，是以下一组触目惊心的调查数据：

在乙肝携带受访者中，24.3% 的人不愿意参加社会活动，16.2% 的人停止工作，5.7% 的人不去医院看病，甚至有人决定不结婚。

因为乙肝就业歧视而自杀的人，从高中至博士均有涉及。

其实，乙肝病毒并不会通过正常的日常生活或工作接触（如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一间宿舍、同一餐厅用餐和公共厕所等无血液暴露的接触）而传播。

事实证明，即使是夫妻之间，做好预防手段，也是能够完全阻断的。

请不要在心里给自己分三六九等，医学在不断进步，乌云背后的幸福线，你也可以拥有。

参考文献：

Collaborators T P O. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study[J]. The lancet Gastroenterology & hepatology, 2018.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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