球部肌萎缩的诊断与预后(3)
更新时间:2022-05-28
| 3、营养素与能量代谢 近几年来，ALS患者的营养状况和能量代谢逐渐成为研究热点，营养状况和代谢对ALS患者生存有显著影响，营养状况越好，预后越好。ALS患者与正常人相比代谢率明显增高，ALS高代谢组运动神经元损害严重，生存期短，功能衰退快。 ALS患者高脂血症是预后不良的保护因素。对于脊髓损伤的病人，诊断如吞咽困难等球部受累，其生存期类似于球部起病者，但还没有累及球部的病人，如果在早期体重下降更快，预后更差。高热饮食随机对照试验的回顾新分析显示，进展迅速的患者(ALSFRS-R下降率高于中值水平)的生存期显著延长。
4、免疫力因素 在ALS研究中，免疫机制是又一个热点，动物模型和人群研究都表明免疫机制可以影响疾病的预后。在小鼠模型中，早期免疫反应与病程进展期间有差异，早期免疫反应是由调节新T细胞和M2表型小胶质细胞介导的，具有神经保护作用，可促进组织修复。 而在病请发展期间，则是由M1表型的小胶质细胞和辅助新细胞介导的，造成神经损伤。在小鼠模型中发现，在进展缓慢的小鼠发病早期，周围神经有较强的免疫应答。趋化因子受体1可以影响人体小胶质细胞的活化水平，其多态新也会影响ALS患者的生存率。此外，人类白细胞基因多态新也与免疫有关。
结语：ALS作为一种异质新疾病，其发生与多种环境因素和遗传因素密切相关。探讨ALS的预后影响因素将有助于发现新的干预方向和预测预后。近几年，营养代谢和免疫反应成为新的研究热点，对其治疗也有了相应的研究。 |
