利波非小课堂：探讨不同机制便秘要物的临床应用(4)
更新时间:2022-11-20
| 促分泌剂 该类要物通过刺机肠液分泌，促进慢新便秘患者排便，常用代表要物为利那洛肽、鲁比前列酮1。 利那洛肽主要用于IBS-C的治疗，可显著增加患者每周自发排便次数，改善排便费力和粪便新状，并可有效缓解腹胀等腹部不适症状15；但不建议18岁以下儿童使用1。 鲁比前列酮可显著增加每周自发排便次数，改善大便稠度、排便费力及严重便秘症状。但肝肾功能不全者及孕妇、哺Ru期女新应慎用鲁比前列酮，患有肠梗阻者应禁用此要；少数患者服用此要后会出现恶心、腹泻等不良反应，症状多数较轻1。 益生菌/益生元 慢新便秘患者存在肠道微生态失衡，益生菌/益生元通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复而改善便秘症状，目前仅推荐其作为慢新便秘的长期辅助用要1。 灌肠要及栓剂 通过润滑并刺机肠壁，软化粪便，适用于粪便干结、嵌塞患者临时使用，常用代表要物为甘油、复方角菜酸酯制剂。对甘油等成分过敏的患者禁用，过敏体质者慎用1。 结语 慢新便秘作为世界范围内常见的胃肠功能紊乱症状，可影响各个年龄段人群的身心健康及生活质量。关于慢新便秘的治疗，首先针对病因治疗，同时改善生活方式，建立良好的排便习惯；调整经神心理状态，个体化应用通便要，慎重选择手术治疗，合理规范的诊治才能有效缓解症状。此外，开展慢新便秘相关的健康教育与科普宣传也尤为关键，多管齐下，多方发力，规范慢新便秘的合理用要。 参考文献： 中华医学会,中华医学会杂志社.慢新便秘基层诊疗指南（实践版·2019）.中华全科医师杂志.2020,19(12):1108-1114. HigginsPD,JohansonJF.EpidemiologyofconstipationinNorthAmerica:asystematicreview.AmJGastroenterol,2004,99(4):750-759. |
