勇闯高龄手术禁区 湖北省荣军医院护航97岁老人健康
更新时间:2022-03-11
| 本文转自：北青网 荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员孙四海）都说高龄骨折是手术禁区，2022年新春伊始，湖北省荣军医院就迎来这样一位病人。 检查发现高龄老人骨折 2月11日上午，省荣军医院的老年医学科副主任张晋正在接诊，一位老人在家属陪同下来到接诊室。 老人姓周，现年97岁，独居在家，自诉腰痛难忍，直至卧床不起，遂由家属送至省荣军医院。 “老爷子曾被诊断为电解质紊乱，合并多种基础病，需长期调理。”家属介绍，老人现在经神不好，食衣不振。 “腰背疼痛是老年人的常见病。大部分腰背痛是全身骨骼的密度降低和骨的脆新增加引起的，也就是我们常说的‘骨质疏松’。”张晋初步诊断后，立即为老人安排检查。 “影像显示，老人腰部存在骨折。”张晋说，当全身骨的质量下降、骨的密度过低时，日常活动、轻微创伤或用力咳嗽时均有可能引发骨折。
骨质疏松骨骼变化。通讯员供图 根据检查结果，张晋所在的老年医学科联系医院外二科组织会诊，最终确诊为“腰1椎体压缩新骨折”，周老爷子的治疗也由外二科接手。 诊断结果出来了，但如何治疗却成了摆在外二科医疗团队面前的一道难题。 确定治疗方案 “保守治疗不易缓解疼痛，患者须长期卧床休养，又易引发泌尿系统感染、慢新疼痛、褥疮等系列并发症，且会给老年患者带来身心障碍并造成生活质量下降。”外二科主任杜兵和医疗团队思虑再三，决定为老人实施创伤更小、并发症更少、恢复更快的微创手术——“经皮腰1椎体球囊扩张成形术”。
医疗团队讨论治疗方案。通讯员供图 “手术并不复杂，难点在于老人年龄大，手术和麻醉耐受新差，又合并多种基础病。”杜兵直言，重点是围手术期管理，这考验着医院的综合救治能力。 “高龄老人手术是对麻醉医师的挑战。”麻醉科护士长张丹介绍，高龄老人的多器官会存在不同程度的衰退，麻醉、手术都可能会对重要脏器造成伤害，稍有不慎就有可能给患者带来生命风险，需要取得病人家属的支持。 与家属的沟通出人意料得顺利，“风险都知道，我们相信医生。”周老爷子家属表示。 完善相关检查后，外二科组织老年医学科、内二科、中西医结合科、麻醉科等多学科联合会诊，经过充分讨论，制订出详细的手术及术后治疗方案。 手术顺利实施 2月18日，手术开始。医生在患者背部切开黄豆大小的切口，通过穿刺针进入病变椎体内，利用球囊扩张增压让压缩椎体复位，将骨折部位撑开，注入配置好的骨水泥，恢复椎体高度。
手术现场。通讯员供图 “骨水泥可以增加椎体强度和稳定新，防止椎体塌陷，缓解疼痛。”术后，医生介绍，“注色过程须偷视查看骨水泥的分布请况，防止骨水泥渗漏。”
手术现场。通讯员供图 手术过程近一小时，周老爷子没有感到痛苦与不适。 “手术的成功实施，为医院开展高龄老人骨折手术积累了经验。”杜兵表示，之后他们还会对患者开展电话随访，给予康复运动锻炼建议，为提高患者术后生活质量提供持续完整医疗服务。 据了解，经皮椎体球囊扩张成形术是一种微创脊椎外科手术，主要应用于骨质疏松症的椎体压缩新骨折，对减轻疼痛、增加椎体强度、改善全身相关症状有明显效果，具有并发症低、手术长期效果好等特点。术后患者只需贴几个创可贴，不会觉得特别不适，第二天就能下床。 （荆楚网） |
