世界近一半肝癌在中国，到底怎么治？(9)
更新时间:2022-05-26
| 所以还是需要综合专业地评估，不是一概而论。
图片来自于公共图片库 菠萝：观众提问：肿瘤长在了下腔静脉的位置，是放疗好，还是应该选择腹腔镜的手术？ 赵教授：如果肿瘤比较小，虽然它压着腔静脉，但是评估可以做切除的，首选的治疗还是手术。 既往的观点是，对三厘米以内的肿瘤，做色频和手术都是可以的。但是在今年的中国肝癌指南当中，在这点上做了一个修正。针对可切除的肝癌，哪怕它是小于三厘米的，优选的治疗还是手术，因为现在有越来越多的证据表明，从长期生存来看，手术还是优于消融。 放疗在肝癌里面，作为一个单一治疗手段，其实证据并不是那么多，总体上认为对于比较小的肿瘤，在局部控制率上放疗和色频消融效果相当。 所以首选还是手术切除，如果说和腔静脉确实非常近，切完以后没有安全边界的，建议去做一个术后辅助放疗，这样5年生存率可以得到成倍的提高。 菠萝：观众提问：肝癌患者用过免疫治疗，现在恢复很好，处在完全缓解的状态，可以打新冠疫苗吗？ 赵教授：这方面的数据还是比较少，目前我们也很难从循证的证据去做非常好的推荐。 从我整体上把握的请况来看，如果肝癌病人经过治疗，目前处于治愈的状态超过一年，而且没有在做除了抗病毒以外的治疗，那还是可以考虑去注色疫苗，因为国内的灭活疫苗相对来说的副反应发生率还是比较低。 但如果正在用靶向和PD-1联合治疗，还是不太推荐。 菠萝：观众提问：发现门脉瘤栓，做了根治新切除，接下来怎么办？ 赵教授：具有肉眼瘤栓的病人，如果比较局限，即使分期分到3a期，中国指南推荐还是可以做手术治疗的，但是做完以后，其实病人的中位生存时间比较短，大概只有十几个月，所以普遍认为应该要做术后治疗。 |
