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但是孙惠川教授团队做过一个研究，就是把仑伐替尼和各种不同的PD-1去做联合，客观有效率都是在30-40%，疾病控制率在70-80%，差得并不是太多。

菠萝：年轻的肝癌患者，在生物学特新上有什么不一样吗？

赵教授：在肝癌转化研究的领域，我们最近几年一直聚焦于这个问题。

几年前，我治疗了一个19岁的肝癌病人，当时他刚刚上大学，发现的时候就是一个巨大的肝癌，我们给他做了手术，但术后几个月他就出现了肺转移，当时因为还没有免疫治疗，所以我们竭尽全力给他用靶向，也让他参加了各种新要的临床研究，但这个病人最终还是去世了。

看着这么年轻的生命逝去，对我来说冲击很大。从医生和研究人员的角度，我非常想去寻找背后到底是什么的原因。

青年肝癌是一个非常重要的问题，刚才讲肝癌往往是一个“慢乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲，整个历程往往需要三四十年。但是青年肝癌患者有相当大一部分跳过了中间严重肝硬化的阶段，所以背后一定有非常重要的因素去推动肝癌的发生，或者缩短肝癌发生的过程。

我们一直在找这背后的因素，一开始的思路是想看看哪些突变可能会与之相关，但并没有发现青年肝癌中有特别高频出现的单核苷酸突变。

后来发现，这其实是由于HBV(乙肝病毒)会出现各种奇形怪状的整合，这种整合会导致基因组里面的非常关键的位点更容易出现一些拷贝数的扩增等等，所以会更快促进肝癌的发生。

从这点上来说，抗病毒治疗非常重要，让病毒的拷贝数降低，出现各种致命整合的机会就会少。

菠萝：和老年患者相比，年轻患者的治疗手段和治疗效果会有差异吗？

赵教授：目前来说其实差异并不是太大，年轻患者的特点就是一般肿瘤发现的时候都比较大，但是肝硬化程度比较低，所以很多还是有机会做手术。但是手术后最大的问题，是复发率非常高。