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入院后完善相关术前准备，暂予TUO水、营养支持等处理，复查MR提示右侧部囊实新占位较入院前2个月时明显增大，中脑桥脑结构变形移位，几乎被压迫至对侧半球。

于MR检查次日行右颞部开颅右侧颞叶占位切除术，术中所见：右侧颞部硬膜外一鱼肉样肿块，质地脆，大小约3 cm×2 cm×2 cm，侵袭硬脑膜组织并紧靠侧裂，粘连紧密，近颞骨处无明显黏连，颞骨轻度受压变薄；于肿块周围3 cm左右环形剪开硬脑膜，骨窗缘悬吊；自颞叶前部沿肿块囊壁与颞叶脑组织分离肿瘤，至脑表面约2.0 cm左右，见囊壁逐步变薄，颜SE偷亮类蛛网膜，穿刺囊壁，见淡黄SE囊液流出，吸净囊液后见囊壁颜SE基本正常，于此处断开囊壁，同样方式分离颞叶上部及下部囊壁，距脑表面约2.0 cm左右切断囊壁；肿瘤后份靠近侧裂，分离时可见部分供血小动脉自侧裂分出，参与肿瘤供血，予灼烧离断；考虑高龄患者，为避免过度损伤，取肿瘤主体部分、前、后、上、下份囊壁及深部囊壁组织送病理组织学检查（图3），止血纤丝及明胶海绵术区填塞，缝合硬脑膜，留置硬膜外引流管，还纳骨瓣。麻醉苏醒后患者上睑下垂症状即刻改善，意识可，食衣、睡眠均较前明显改善；术后肢体功能改善缓慢，至术后7 d左右，左侧上肢肌力基本正常，约4级+，左侧下肢肌力5级。术后CT复查，结果显示占位完整切除，脑白质水肿明显（见图4）。

术后予止血（1~2 d），甘露醇TUO水（第1天，25 g，q 8 h；第2~8天，25 g，q 6 h；第9天，25 g，q 8 h；第10~13天，25g，q 6 h；第14~16天，25 g，q 8 h，第17~19天，25 g，q 12 h；于第16~21天联合呋塞米片20 mg口服，q 12 h）；纠正电解质紊乱，雾化、通便等处理。