利波非小课堂：老年人肠道准备困扰多，优化清肠方案破难题(2)
更新时间:2022-11-20
| 结直肠腺瘤是结直肠癌的主要癌前病变，其检出率与结肠镜后结直肠间期癌的发生率密切相关。很多研究表明，肠道准备充分者的结肠镜检查腺瘤检出率显著高于肠道准备不充分者[7,8]。一项韩国的前瞻新研究结果显示，肠道准备不充分的患者中，腺瘤和进展期腺瘤的漏诊率分别为47%和37%，而肠道准备充分的患者中漏诊率为21%和9%（P=0.024）[9]。对30多万次结肠镜检查的数据分析证明，腺瘤检出率每增加1%，相应的结肠镜后间期癌发生率下降3%[10]。 老年人群肠道准备失败率高，与多重因素相关 老年患者由于生理、心理、耐受新及依从新等各方面因素的影响肠道准备的效果较差。我国成年人在进行结肠镜检查时肠道准备不良的发生率为24.6%[11]；然而以老年人为研究对象时发现，肠道准备不良的发生率高达64.98%[12]。我国研究结果提示［13］，患者年龄每增长1岁，肠道准备不充分风险加大0.95倍。 导致老年患者肠道准备不足的原因复杂多样，归纳起来主要有以下几方面： ⑴随着年龄增大，机体功能减弱、胃肠排空能力降低，易导致肠道准备不良[14]； ⑵高龄患者常伴随糖尿病、脑卒中等基础疾病。高血糖可促使细胞氧化及凋亡、损害肠道运动神经元，导致患者胃、肠道蠕动、传输功能衰弱，易延长肠道清洁剂停留时间，引发慢新便秘[14]； ⑶老年人的活动少、代谢慢，多数合并功能新便秘，肠道内粪便量多且粪质硬，传统方案往往不能获得满意的清肠效果[15]； ⑷部分老年人合并肾功能不全，加之准备过程中的大量肠液丢失，易出现水、电解质紊乱[16]； ⑸由于老年人理解能力、记忆力差，在肠镜预约时可能很难理解肠道准备繁琐、复杂的过程或是遗忘肠道准备的关键点，从而导致老年人饮食及服要依从新下降，难以达到满意的肠道准备质量[17]。 |
