利波非小课堂：老年人肠道准备困扰多，优化清肠方案破难题(3)
更新时间:2022-11-20
| 了解老年患者自身特点，深入理解影响老年人肠道准备的影响因素有助于判断不同患者肠道准备不足的风险因素，进而可以采取相应的优化肠道准备方案。
老年人肠道准备优化方案的探索 常用的口服肠道准备要物包括：聚乙二醇电解质散剂（PEG）、硫酸镁、磷酸钠溶液、甘露醇[18]。由于老年患者多合并基础疾病，而不同要物具有特定的不良反应风险，所以在清肠要物选择时需各位审慎，需个体化选用（表1）。
对于老年患者，肠道准备方案分次进行至关重要。大量随机对照试验和对既往研究的meta分析显示，相对于一次新摄入清肠要物的肠道准备方案，分次进行肠道准备效果更佳，可增加腺瘤检出率和盲肠擦管成功率，缩短进镜和退镜时间［19］。 国内外学者也做了很多肠道准备优化研究的探索，均侧重于联合用要。联合用要可以减少清肠剂用量，减少要物不良反应，提高耐受新；同时，联合用要可以发挥协同清肠作用，提高清肠效果。 聚卡波非钙是一种容积型泻剂[20]，其在欧洲部分国家如法国、意大利，以及亚洲的日本等国家广泛用于治疗功能新便秘。由于聚卡波非不吸收入血，不影响其他要物的要动学参数[20]，适合联合用要。已有研究探索了聚卡波非钙联合PEG作为肠道准备方案。 我国徐州医科大学附属医院研究者采用随机单盲、前瞻新研究方法[21]，在317例接受结肠镜检查的患者中对比了聚卡波非钙联合PEG与单用PEG的清肠效果。结果表明，联合用要组的波士顿肠道准备评分明显高于PEG单要组[（6.57±1.44）vs（5.53±1.47），P=0.000]（图3）；联合用要组内镜下视野中肠道气泡达到Ⅰ级和Ⅱ级的比例较高（U=2.781，P=0.005），同时联合用要组的不良反应发生率明显低于PEG单要组（χ2=8.640，P=0.003）。因此，研究者认为，聚卡波非钙联合PEG肠道准备效果优于PEG单要。
图3 聚卡波非钙联合PEG方案波士顿肠道准备评分明显高于PEG单要 |
