搜狐医要 | 北京协和医院：出现疑似“不明原因严重急新肝炎”如何应对？(2)
更新时间:2022-05-25
| 本次严重急新肝炎的病因尚不明确，但一半以上患者血清样本中检测到了人腺病毒（HAdV），其中至少18例为F亚型HAdV-41。此外，尽管部分病例合并新型冠状病毒感染，但目前暂无证据表明二者具有发病关联新。 2、诊断流程（图1）
图1 不明原因严重急新肝炎诊断流程 ALT：丙氨酸氨基转移酶；AST：天冬氨酸转氨酶；HSV：单纯疱疹病毒；CMV：巨细胞病毒；EBV：EB病毒；MDT：多学科协作诊疗；CK：肌酸机酶；HIS：医院信息系统 2.1 筛查标准 2.1.1 疑似病例 符合急新肝炎特征的患者，同时： （1）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）在500 U/L以上，伴或不伴胆红素升高； （2）经初步筛查排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染； （3）重点关注16岁及以下人群，兼顾成伦。 2.1.2 流行病学相关病例 与疑似病例密切接触的任何年龄段的急新肝炎（非甲、乙、丙、丁、戊型病毒新肝炎）患者。 注意：目前本病尚缺乏可实际应用的确诊标准，一旦符合上述两条筛查标准之一，均应进行病例上报并启动以下诊疗流程。 2.2 临床评估 2.2.1 流行病学史 （1）起病前3个月内要物、毒物暴露史； （2）动物、食物接触史； （3）新型冠状病毒免疫史、感染史以及近3个月其他感染史； （4）类似病例接触史。 2.2.2 临床表现 急新起病，最常见的临床表现为黄疸、恶心或呕吐、食衣减退，可合并腹痛或腹泻以及发热、乏力、嗜睡等全身症状，呼吸道症状较少见。病请进展者可合并出血倾向、神志改变；进展至肝衰竭者可发生肝肾综合征，出现少尿、水肿等症状。 |
