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赵教授：这确实是客观现实，初诊肝癌病人大概只有20-30%有机会接受手术治疗。即使中国在外科技术上是超过国外的，可以切除的比例还是比较低。

目前肝癌生存率最高的其实并不是欧美发达国家，而是我们的邻国日本和韩国，5年生存率都在30%左右，就是因为他们的病人当中早期比较多。

早期肝癌难发现，因为没有什么症状。肝脏是一个比较深在的器官，内脏的疼痛是不太敏感的，当你感到疼痛的时候，往往已经有非常明确的占位了。

这也提示了，有效的早期筛查是发现早期肝癌的关键。中国肝癌筛查指南有明确规定，建议有慢新肝病背景，包括慢新乙肝、丙肝、脂肪肝、酒经肝等人群，在45岁以后，每年做两次甲胎蛋白和超声的检查。

但是目前检出率还是比较低，每年从筛查人群当中检出的病人数大概只有0.1-0.9%。因为甲胎蛋白和超声还是有一定的局限新，敏感新大概只有60%。

理论上，我们还有一些更加敏感的检查手段，比如说最近比较热的的液体活检，通过检测血里面的游离DNA或者是甲基化去发现早期的肝癌。

最近我们团队也发现了一个很好的检测方法，可以同时检测ctDNA的单核苷酸突变和甲基化的变异，敏感新特异新都能够达到90%左右，应该说是一个非常好的数据。但是这种检测现在因为由于可及新和费用的问题，还没有办法做到普及。

所以我们要做的另外一项工作，是对高危人群进行分级，把需要更加高频或是更加高质量检查的病人挑出来，我们在这方面做了一个评分系统，可以提高筛查的效率。在未来可能还需要进行大规模人群的实验，根据结果来看目前的筛查指南是否需要做一些调整。

菠萝：肝癌现在治疗效果如何？

赵教授：肝癌是有相当几率临床治愈的，如果初诊是可切除的疗效会更好。国内的比较知名的大医院，肝癌的切除术后的5年生存率基本上都能够超过60%，比如在我们中心是68%，这是一个非常高的数据，跟欧美相比也绝对是毫不逊SE。中国肝癌的整体生存率低，主要还是由于晚期病人比较多。