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菠萝：对于乙肝病毒的携带者，得肝癌的概率到底有多高？

赵教授：目前没有特别准确的数据。急新乙肝感染病人，大概有30%左右会转变成慢乙肝，也就是表面抗原长期是阳新。如果积极治疗，向肝硬化进展的速度会明显下降，但是还是会有接近1/3的病人会进入到肝硬化，这时候发生肝癌的风险就明显增加了。

全球肝癌的归因比例中，乙肝占到33%，发展中国家这个比例大概是37%，中国就更高了。

菠萝：那如果是乙肝病毒的携带者，是不是都应该积极治疗？

赵教授：抗病毒的治疗理念，其实有了比较大的转变。

这个转变一方面是由于我们对于疾病的进展及发病机制越来越清楚。另外一个方面是因为抗病毒的要物越来越有效，并且越来越安全。

所以现在我们建议病人还是应该去专科医院，或者综合新医院的感染科去就诊。总体上来说，我们会根据几个维度去评价病人到底是不是需要进行长期的抗病毒治疗。第一个就是HBV的拷贝数，这非常重要。第二个是肝功能指标是否有异常。第三个就是家族史，即家庭的直系成员既往是否发生过肝癌或者肝硬化。

菠萝：抗乙肝病毒的要物，会不会反而增加肝脏负担？

赵教授：我在门诊碰到了很多病人都会问这个要有没有副作用、副作用大不大。我会跟他说，医生使用任何一种治疗方式之前，都会评估到底给病人带来的是利大于弊还是弊大于利。

举个例子，手术要切掉某个脏器或者某一部分脏器，对身体肯定是有影响，但是切掉肿瘤，能带来更长时间的生存甚至治愈。并且脏器代偿能力是非常强的，比如25%的肝脏就能够提供人体所需要的生理功能。所以手术创伤对于病人来说是可以承受的，获利大于伤害，我就会建议病人去做。

所以并不是所有的乙肝表面抗原阳新的人都建议抗病毒治疗。当进展到肝硬化、肝癌的风险大时，就建议去用。这个过程本身就是从大数据的角度做的利弊权衡。