淄博：23类中医日间诊疗服务纳入医保结算
更新时间:2022-04-29
| 本文转自：齐鲁壹点 记者 马玉姝 通讯员 刘璐璐 4月28日下午，淄博市中医日间诊疗中心开诊仪式分别在市中医医院、市中西医结合医院举行。 “此次首批遴选中医优势明显、临床路径清晰、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的项痹、腰痛、肩痹、膝痹、颤痹、痿证、中风、面瘫等23类中医诊断49种西医诊断病种，作为中医日间诊疗试点医保结算病种。”市医保局党组成员、市医疗保障服务中心主任郝旗峰说。 据了解，淄博市医保局在市中医医院、淄博市中西医结合医院等二级及以上中医医疗机构先行开展试点工作。试点医疗机构发挥中医适宜技术“简、便、验、廉”的治疗优势，为参保人提供针刺、灸法、推拿疗法、放血疗法、小针刀治疗、牵引治疗、中要封包治疗等中医特SE诊疗。 “参保人在中医日间诊疗中心发生的试点医保结算病种中医诊疗费用，将纳入全市区域点数法总额控制和按病种分值付费结算范围。”郝旗峰说，“起付标准、报销比例执行同级别医疗机构基本医疗保险住院报销政策，起付标准、支付限额与住院合并计算。” 据悉，参保人在治疗期间，床位费、护理费按现行收费标准的30%执行；确因病请改变需退出中医日间诊疗管理的，按原结算方法结算。 此外，试点医疗机构中医日间诊疗发生的试点病种医疗费用，包括中医特SE诊疗项目、辅助检查、中要饮片（含中要配方颗粒）和院内中要制剂等费用明细，按规定上传至医保结算系统，形成完整准确的医疗保障基金结算清单。医保经办机构按照淄博市区域点数法总额控制和按病种分值付费办法与试点医疗机构进行结算。
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