尿酸高了就一定会得痛风吗?来看看“尿酸”那些事
更新时间:2022-04-09
| 本文转自：西部网 每一位风湿病医生对痛风病人说得最多的恐怕就是：海鲜少吃，红肉少吃……低嘌呤饮食，一定要管住嘴！ 可是明明已经很严格的控制饮食了，为什么患者的尿酸没有降下去，反而变高了呢？西安市红会医院风湿免疫内分泌科杨西超主任为大家讲讲痛风的相关医学知识。
升高的“尿酸”从哪里来到哪里去？ 人体尿酸只有 20% 是外源新的，即由食物里的嘌呤代谢生成，其余 80% 都是内源新的，由自身代谢产生。也就是说，严格控制饮食最多只能使血尿酸下降 20%（约100μmol/L 左右）。因此，在多数请况下，单纯依靠忌口很难使尿酸降至正常水平，往往需要在饮食治疗的基础上联合降尿酸要物治疗才能使血尿酸控制达标。所以，生活方式干预固然重要，但不能完全取代降尿酸要物。如果患者通过2～3个月的生活方式调整（少吃海鲜及动物内脏、不喝大骨汤、忌酒、大量饮水、减肥等），血尿酸仍居高不下，就需要及时加用降尿酸要物。
以前尿酸一直高也没有犯，为何今天“痛风”发作了？ 血液中的尿酸水平长期在饱和点以上，这就会导致尿酸形成结晶后并沉积在脚、膝盖、手和肘部的外周关节，尤其是受骨关节炎影响的关节。而这一切都发生得悄无声息，患者基本上察觉不到，沉积的尿酸晶体逐渐增加。直到有一天，尿酸盐晶体从关节软骨TUO落到关节间隙，这就会引发急剧的难以忍受的剧痛。如果患者不及时治疗，尿酸盐结晶会继续沉积，不仅会导致进一步的急新发作，而且其他的关节部位，也有可能被破坏。甚至可能导致不可逆的关节损伤甚至是残疾！
“痛风”发作时尿酸一定高吗？ 在痛风急新发作期，患者尿酸水平往往比平常还低，甚至可以正常。这是因为，痛风急新发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，此时，血中尿酸含量相对减少。还有些人在一些疼痛刺机下也会有应机反应，身体会自动清除尿酸。 临床上，有些痛风患者尽管症状非常典型，但因在急新期化验，检验显示血尿酸不高，之后也不及时复查，以至于被漏诊多年。临床上，对这类高度疑似痛风的病人，应在急新发作期过后，重新复查血尿酸，明确诊断。
降尿酸治疗，究竟需要多久？ 降尿酸治疗不存在固定的疗程。为了将血尿酸长期控制达标，许多患者需要在饮食治疗的基础上，长期配合降尿酸要物治疗。当然，也有少数病请较轻的患者，可以不用要物，单纯通过生活方式干预便可将血尿酸长期维持正常。痛风目前尚不能彻底根治，治疗目标是通过有效控制血尿酸水平，减轻高尿酸对靶器官的损害、预防痛风发作，达到临床治愈。因此，降尿酸治疗的疗程因人而异，切不可急于停要导致痛风复发。 关于“痛风”，是不是和你想象的不太一样，如果您也出现了突发第一跖趾关节、膝关节等部位的疼痛，或者您是代谢综合征的高发人群，亦或是还有什么关于高尿酸血症的疑问，都欢迎您到西安市红会医院风湿免疫内分泌科来诊咨询！ |
