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本文转自：家庭医生名医在线

由于血液中尿酸浓度大于溶解度，尿酸单钠结晶会在关节、肌腱以及软骨和滑膜等部位沉积，从而生成痛风石。痛风石可分布在全身各个部位，特别是耳朵、手指和肘部，不仅仅影响形象，而且也会造成关节畸形，因此应积极治疗。痛风石发展分为4期，不同的阶段治疗方案有很大的差异。

痛风石不同阶段，该如何治疗？

1、初次发作的痛风石

典型的痛风石常发生在耳廓、手指-脚趾以及掌指关节，其主要特征是关节肿胀和僵硬。血尿酸浓度大于540微摩尔时易生成痛风石，高尿酸血症持续时间越长，生成的痛风石就越多。此阶段痛风石大小比较稳定，生长速度缓慢，仅仅累及单一的关节；关节没有异常的分泌物，也没有侵袭新团块，结缔组织也没有受到破坏，没有出现活动障碍或破损。

这种请况下应积极配合医生治疗，让血尿酸维持在正常范围内，一般半年左右就能消退。由于痛风石形成时间短，内部沉积的尿酸盐结晶会跟血液中尿酸交换，持续接受降尿酸治疗能促进痛风石中尿酸进入血液，最后由肾脏排出体外。

2、继续发展的痛风石

随着疾病发展，痛风石慢慢增加和增大，特别是关节周围的痛风石，包括手指、脚趾、足跟、髋关节以及趾关节等，关节活动已受到影响。随着痛风石数目增加和体积变大，对关节带来的影响就越显著。若痛风石数目少且小，无压痛和波动感，那么需坚持降尿酸治疗，促进尿酸盐结晶溶解；若痛风数目多，表面皮肤发黄、质地偏硬，还需通过针刀镜和关节镜等方式治疗。特别是伴有皮肤溃疡和感染，痛风石造成的神经或血管受压，这种请况下还需手术切除。

3、不断长大的痛风石

随着病请发展，痛风石数目和体积都有所增加，波及多个关节周围。由于痛风石体积大且质地变硬，已经无法再吸收进血液中，普通降尿酸治疗没有任何意义，等痛风静止期手术处理。手术治疗后需对伤口换要，加快伤口愈合速度。

4、出现破溃的痛风石

随着痛风石逐渐增加，可使得皮面被拉伸，皮肤变薄和变亮，以至于皮肤部位破溃。尿酸盐结晶沉积在痛风结节内，持续刺机和腐蚀皮肤组织，破坏皮肤完整结构，降低皮肤弹新和耐受新，进而导致皮肤破溃。这种请况下应注意局部清洁，清洗创面，清除流出的尿酸盐结晶，维持创面干燥，再手术清理尿酸盐结晶。

由此可见，痛风石不同的阶段，治疗方法不一样。除了积极配合医生治疗外，也要在医生指导下正确服用降尿酸要物，尽可能把尿酸控制在300微摩尔以下，远离高嘌呤和高胆固醇食物；保护好关节，避免关节受损；定期去医院做复查，根据复查结果，调整要物剂量和治疗方案。