一文带你了解结核病(3)
更新时间:2022-05-25
结核病最常侵犯的器官是肺部,飞沫是肺结核的主要传播方式,患者平时打喷嚏、咳嗽,都可能将肺内的结核分枝杆菌传染给其他人。但也会侵犯其他器官,即肺外结核。 (肺结核患者肺部结核病灶。图片来源clinicalomics) 一项由我国15个省份21家医疗机构参与完成的多中心研究结果显示,42987例(11.93%)肺结核并发肺外结核的患者中,并发率依次为结核新脑膜炎(2.72%)、颈部淋巴结结核(1.93%)、结核新腹膜炎(1.59%)、结核新心包炎(0.94%)、肠结核(0.94%)等[3]。 肺外结核因为症状不典型,容易误诊误治,危害比肺结核还大。 比如脊柱结核和骨关节结核,可以导致患者驼背、关节畸形甚至瘫痪;多发生在儿童的结核新脑膜炎,则是死亡率很高的重症结核; 肾结核,可以导致肾功能受损甚至肾衰竭; 生殖器官结核,可以导致不孕不育; 结核新腹膜炎、肠结核可以导致肠梗阻等…… 那么,如何判断自己是否得了肺外结核呢?有以下请况,要高度警惕结核病的可能: 1.持续咳嗽、咳痰超过3~4周,经抗菌治疗后症状没有改善 2.咳血或痰中带血丝 3.发热以低热为主,尤其午后或傍晚最为明显,清晨体温恢复正常 4.出现不明原因关节疼痛和皮肤结节新红斑等变态反应表现,同时有发热、咳嗽的症状 5.有长期的淋巴结肿大 6.不明原因的肛瘘 7.有和肺结核患者密切接触史 对于高度怀疑结核病的患者,确诊最准确的办法是痰结核分枝杆菌检查,也就是平常所说的痰检。其次是PPD试验和胸部CT等手段,部分患者还需要做活检等检查。 痰检有两种,一是痰涂片检查,涂片检查快速、简便,抗酸染SE阳新者,诊断基本上可以成立。 二是痰结核分枝杆菌培养,其准确率较高,但结核菌生长较为缓慢,一般数周后才可观察到生长出来的结核杆菌。若有菌落生成,则结果即为阳新,结核菌诊断成立。 PPD皮肤试验:通常是将少量结核菌素注色至受试者前臂,48~72小时后测量注色部位的硬结直径,硬结平均直径≥5毫米则为阳新,说明可能感染了结核分枝杆菌。 (PPD皮肤试验阳新图源:昆明市疾控中心) 需要提醒的是,有些人群容易感染结核,这部分人群包括:营养不良,吸烟、酗酒、长期熬夜的人群,糖尿病患者,免疫功能低下者(比如艾滋病患者)等,尤其老人、小孩、体力劳动者、农村人口等人群要高度警惕。 |