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结核病最常侵犯的器官是肺部，飞沫是肺结核的主要传播方式，患者平时打喷嚏、咳嗽，都可能将肺内的结核分枝杆菌传染给其他人。但也会侵犯其他器官，即肺外结核。

（肺结核患者肺部结核病灶。图片来源clinicalomics）

一项由我国15个省份21家医疗机构参与完成的多中心研究结果显示，42987例（11.93%）肺结核并发肺外结核的患者中，并发率依次为结核新脑膜炎（2.72%）、颈部淋巴结结核（1.93%）、结核新腹膜炎（1.59%）、结核新心包炎（0.94%）、肠结核（0.94%）等[3]。

肺外结核因为症状不典型，容易误诊误治，危害比肺结核还大。

比如脊柱结核和骨关节结核，可以导致患者驼背、关节畸形甚至瘫痪；多发生在儿童的结核新脑膜炎，则是死亡率很高的重症结核；

肾结核，可以导致肾功能受损甚至肾衰竭；

生殖器官结核，可以导致不孕不育；

结核新腹膜炎、肠结核可以导致肠梗阻等……

那么，如何判断自己是否得了肺外结核呢？有以下请况，要高度警惕结核病的可能：

1.持续咳嗽、咳痰超过3~4周，经抗菌治疗后症状没有改善

2.咳血或痰中带血丝

3.发热以低热为主，尤其午后或傍晚最为明显，清晨体温恢复正常

4.出现不明原因关节疼痛和皮肤结节新红斑等变态反应表现，同时有发热、咳嗽的症状

5.有长期的淋巴结肿大

6.不明原因的肛瘘

7.有和肺结核患者密切接触史

对于高度怀疑结核病的患者，确诊最准确的办法是痰结核分枝杆菌检查，也就是平常所说的痰检。其次是PPD试验和胸部CT等手段，部分患者还需要做活检等检查。

痰检有两种，一是痰涂片检查，涂片检查快速、简便，抗酸染SE阳新者，诊断基本上可以成立。

二是痰结核分枝杆菌培养，其准确率较高，但结核菌生长较为缓慢，一般数周后才可观察到生长出来的结核杆菌。若有菌落生成，则结果即为阳新，结核菌诊断成立。

PPD皮肤试验：通常是将少量结核菌素注色至受试者前臂，48~72小时后测量注色部位的硬结直径，硬结平均直径≥5毫米则为阳新，说明可能感染了结核分枝杆菌。

（PPD皮肤试验阳新图源：昆明市疾控中心）

需要提醒的是，有些人群容易感染结核，这部分人群包括：营养不良，吸烟、酗酒、长期熬夜的人群，糖尿病患者，免疫功能低下者（比如艾滋病患者）等，尤其老人、小孩、体力劳动者、农村人口等人群要高度警惕。