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本文转自：武汉交通广播

（记者徐睿捷，通讯员江泓颖 陈舒）

57岁的李女士自幼就是螺旋腿，小时候除了站立的时候两个膝关节不能并拢以外并没有其他的不舒服，所以也没有把螺旋腿当回事。但是四年前李女士发现自己的双下肢螺旋腿越来越严重，双侧的膝关节也开始出现疼痛的症状了，并且随着时间的推移越来越严重，持续行走距离的越来越短。2年前因为疼痛的原因李女士做磁共振发现右膝半月板有损伤，并进行了关节镜的微创手术治疗。手术后疼痛并没有得到有效地缓解，还是越来越严重，现在右边的腿已经痛的没办法走路了。

4月2日，李女士被家人用轮椅推到武汉市第三医院首义院区骨二科。接诊的张松副主任医师为她进行了详细地检查，发现她疼痛的根本原因还是由于螺旋腿出现膝内翻造成的，张松副主任医师经心地为李女士制定了一套胫骨高位截骨手术，顺利地实施了手术矫正了李女士右边的螺旋腿。通过这次手术不仅将李女士的螺旋腿掰直了，而且手术后第三天就可以扶拐下地走路了，她的疼痛也减轻了很多，李女士非常满意这次的手术，经过一段时间的恢复她已经回归到正常的生活中去了。

张松副主任医师解释，李女士的膝关节疼痛和内侧半月板损伤只是螺旋腿的结果，而非病因，其病因主要是膝关节内翻，膝内翻会破坏膝关节正常的受力机制，并且随着内翻的加重会引起内侧半月板外凸及损伤、骨关节炎等一系列症状，要从根本上解决问题必须行截骨手术。截骨手术可以将变形的下肢恢复，还可以有效地缓解膝关节的疼痛。但是谈到截骨手术大家都会感到很恐惧，觉得自己的骨头被搞骨折了得不偿失。我们并不是将骨头完全打断，只是有计划地将骨头的一部分锯断，形成一个合页，然后根据需要纠正后用钢板固定，手术后也可以早期下地活动的。

张松副主任医师介绍说，人类直立行走付出的代价之一就是膝关节疾病高发，其中以骨关节炎最常见，膝盖伸直，带来了膝关节解剖结构的进化，胫骨平台内侧偏前的部分，和股骨的远端成为承载体重最主要的负重区，这是膝关节最容易磨损的区域，也是膝关节前内侧骨关节炎理论的解剖学基础，目前随着我国进入老年社会化，膝关节骨关节炎已经成为威胁中老年健康的重要杀手，并且其终末期治疗费用高，也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担，而李女士的螺旋腿也就是我们医学上的膝内翻，正常请况下，我们的胫骨平台以髁间嵴中点我们下肢力线在膝关节中点偏内4mm，超过该范围称之为膝内翻，超过15mm叫严重膝内翻，膝内翻的后果就是将正常的下肢力线移向膝关节内侧平台，而在正常请况下，膝关节内侧间室负重区是外侧间室的1.5倍，因此，如果膝内翻持续存在，必将造成内侧间室过度负荷，进而损伤内侧半月板和软骨，且随着内翻的加重，力线不断内移，内侧间室压力增大且间隙变窄，半月板损伤破裂或外凸，软骨破坏，最终出现膝关节骨关节炎，膝关节骨关节炎疾病的发展是一个渐进的过程，对于早期的骨关节炎我们采取理疗、休息、要物等保守治疗，终末期骨关节炎则需要行人工关节置换，在这个中间阶段，我们就可以采取截骨的方式对内翻膝进行矫形从而到达保膝的目的，将下肢重心放到原本正常的范围偏外侧一点，从而达到解决膝关节疼痛的目的，并且行保膝截骨的病人术后可以恢复到正常的生活状态，比如参加各种体育活动、体力劳动等高能量运动，而如果行人工膝关节置换的患者术后只能进行一些低能的运动和满足基本的生活需求，因此相对于人工关节置换，保膝截骨手术有着明显的优势。